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クーポン券を紛失・破損した場合は…

 クーポン券を紛失・破損した場合は、接種券再発行申請書を提出してください。

 ※申請書は以下のファイルをダウンロードするか、コールセンターまたは各出張所(上士別・多寄・温根別)、朝日支所で受け取ることができます。

 接種券再発行申請書(10KB)(Word文書)

 接種券再発行申請書【記入例】(123KB)(PDF文書)

 

▼申請書の提出方法

 コールセンター窓口に持参または郵送してください。

 ※破損の場合は、破損したクーポン券も一緒に提出してください。

  〒095-0048 士別市東11条5丁目3029-1 士別市保健福祉センター2階

  士別市新型コロナウイルス予防接種コールセンター 宛て

 

 ※郵送で提出された方には、再発行したクーポン券は郵送でお渡しします。
 

  

お問い合わせ

健康福祉部 保健福祉センター
TEL: 0165-22-2400   

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