よくある質問Ｑ＆Ａ～医療給付（回答集）

質問

市外で医療機関を受診したいのですが、受給者証は使えますか。

回答

重度心身障がい者
⇒　道内であれば使用できます。

ひとり親家庭等
⇒　道内であれば使用できます。

乳幼児等
⇒　道内であれば使用できます。

使用できない医療機関では、保険証のみ提示して、医療費自己負担額を支払ってください。 後日、担当窓口に、領収書、受給者証、健康保険証、振込先口座のわかるものを持参し、払戻しの手続きをして下さい。 

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士別市役所（市民課給付年金係）　電話　0165-26-7703 

質問

医療機関受診の時に、医療費受給者証の提示を忘れてしまったのですが。

回答

同じ月の場合
⇒　受診した医療機関に後日提示し、払戻しを受けてください。

違う月の場合
⇒　担当窓口に、領収書、受給者証、健康保険証、振込先口座のわかるものを持参し、払戻しを受けてください。

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士別市役所（市民課給付年金係）　電話　0165-26-7703

質問

【重度】65歳に到達した段階で、医療費受給者証は交付されなくなるのですか。

回答

65歳到達の誕生日から、申し出によって、現在加入している健康保険を脱退し後期高齢者医療制度に加入された場合、「後期高齢者医療被保険者証」が発行されます。これに伴い、重度医療費受給者証の取り扱いも変わります。

▼65歳到達誕生日の前日まで
⇒　障がい（受給者証の表示「障初」又は「障課」）

▼65歳到達誕生日より
⇒　障老（受給者証の表示「老初」又は「老課」）

・障がいのとき「障課」（１割負担）の証をお持ちだった方

⇒　障老になると後期高齢者医療被保険者証で既に１割負担のため、受給者証は発行されません。そのため、医療機関には保険者証のみの提示となります。ただし、後期高齢者医療被保険者証が３割負担の方のみ「老課」の受給者証が発行され、保険者証と受給者証の２種類を提示し、１割負担となります。
 

・障がいのとき「障初」（初診料のみ自己負担）の証をお持ちだった方
⇒　障老になると「老初」の受給者証が発行されます。後期高齢者医療被保険者証と受給者証の２種類を医療機関に提示し、初診料のみの負担となります。

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士別市役所（市民課給付年金係）　電話　0165-26-7703

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質問

【ひとり親】子どもが高校を卒業し、大学か専門学校へ進学するのですが、医療助成もなくなりますか。

回答

大学・専門学校（一部を除く）への進学については、20歳の誕生月まで継続できます。また、扶養されているお子さんについても継続できます。ただし、毎年継続の手続きが必要となり、申請が無い場合は3月31日で喪失となります。

健康保険証、在学証明書（４月１日以降のもの）または学生証のコピー、民生委員発行の無職証明書（用紙は担当窓口にあります。）を持参し、担当窓口で手続きをして下さい。

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質問

【乳幼児】子どもの検診・予防接種は、医療費助成の対象になりますか。

回答

保険適用外になりますので、医療費助成の対象にはなりません。検診等については、士別市保健福祉センターで取り扱いをしていますので、お問い合わせ下さい。

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士別市保健福祉センター　電話　0165-22-2400

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質問

後期高齢者医療被保険者証は、毎年更新なのでしょうか。

回答

後期高齢者医療被保険者証は毎年更新され、７月中に郵送されます。

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質問

後期高齢者医療では、高額になった医療費の支給申請は毎回必要ですか。

回答

毎回申請する必要はありません。
高額支給決定には領収書が必要ないため、一度申請をすると、その際に指定した口座に自動的に振込みになります。支給の際には、決定通知書を送付しています。

初めて該当になり、申請をされていない方については、後期高齢者広域連合から、申請書が同封された案内が送付されます。必要事項を記載し、返信してください。

代理の方による受け取りの申請も可能ですが、委任状が必要になりますので、あらかじめお問い合わせください。

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士別市役所（市民課給付年金係）　電話　0165-26-7703

質問

【後期高齢者医療】入院した時の医療費がどれくらいかかるか心配なのですが。また、退院前に行うべき手続き等はありますか。

回答

後期高齢者医療被保険者は、それぞれの支払うべき限度額が決まっています。保険対象分の医療費のお支払は、限度額以上にはかかりません。

●３割負担の方
⇒　現役３・・・252,600円＋（総医療費－842,000円）×１％（※１）
　　現役２・・・167,400円＋（総医療費－558,000円）×１％（※１）
　　現役１・・・  80,100円+（総医療費－267,000円）×１％（※１）

（※１）12か月間に4回以上高額療養費の支給を受ける場合【多数該当】4回目からの限度額は次のとおりです。
　　現役３：140,100円　　現役２：93,000円　　現役１：44,400円

●１割負担の方
⇒　 一般　・・・57,600円（※２）
　　 区分２・・・24,600円
　　 区分１・・・15,000円

（※２）12か月間に4回以上高額療養費の支給を受ける場合【多数該当】4回目からの限度額は44,400円となります。


　「現役２」・「現役１」および「区分２」・「区分１」の方については、退院前または入院開始月内に減額認定証の交付を受け、医療機関への提示が必要になります。
　提示が無い場合は、一般の請求額となり、差額については高額療養費として支給を受けることになります。

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