様式第6号（第8条関係）

士別市高等学校下宿等費用助成金交付決定（却下）通知書

第　　号
年　　月　　日

　様

士別市長　　　　　　　　　印

士別市高等学校下宿等費用助成金交付規則第8条の規定に基づき、次のとおり決定しましたので通知します。

記

１　助成します
　　　交付決定額　　　　　　　　　円
　　　　　　月額　　　　　　円×　　　カ月分（　　月～　　月）として

２　却下します
　　　却下理由：

３　支払回数
　　　３ヵ月に1回　・　６ヵ月に１回　・　１年に１回

４　その他
　　　偽りその他不正な手段により、この助成を受けたことが判明したときは、交付の決定を取り消し、助成金の返還を命じることがあります。