様式第2号（第3条関係）

士別市下宿等登録（決定・却下）通知書
第　　号
年　　月　　日

　様

士別市長　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日付で申請のあった内容について、士別市下宿等一覧表（様式第3号）への登録を（決定・却下）しましたので、士別市高等学校下宿等費用助成金交付規則第3条第2項の規定により通知します。

登録No.	物件名称	

※登録内容を変更又は抹消する場合は、士別市下宿等登録（変更・抹消）申請書をご提出ください。