様式第13号(第14条関係)

公共下水道事業受益者分担義務消滅通知書

年　　月　　日　

　受益者
　　　　　　　　　　様

士別市長　　　　　　　　　　印　

　下記のとおり負担義務が消滅したので、士別市朝日町公共下水道事業受益者分担金徴収条例施行規則第14条の規定により通知します。
	
受益地積	負担金決定額	
m2　	円　　　　　	
消滅地積	負担義務消滅額	
m2　	円　　　　　	
差引受益地積	差引負担額	
m2　	円　　　　　	
備考