様式第7号(第9条関係)

公共下水道事業受益者分担金減免　決定(一部・全部)・却下　通知書

年　　月　　日　

　　　　　　　　　　　　様

士別市長　　　　　　　　　　　印　

　　　年　　月　　日受理した公共下水道事業受益者分担金減免申請について下記のとおり決定したので、士別市朝日町下水道事業受益者分担金徴収条例施行規則第9条第2項により通知します。	
決定内容	①一部(　　　　)　　　　②全部減免　　　　③却下	
土地の所在	地目	減免申請地積	減免・却下決定地積	減免・却下の理由	
		m2	m2		
		m2	m2		
		m2	m2		
負担金総額	内訳	
区分	負担金額	年次	当初賦課額	減免・却下額	決定納付額	
当初決定額	円	第　年次	円	円	円	
		第　年次	円	円	円	
減免額
・
却下額	円					
		第　年次	円	円	円	
		第　年次	円	円	円	
差引決定額	円					
		第　年次	円	円	円