様式第2号(第4条関係)

公共下水道事業受益者分担金決定通知書

年　　月　　日　

　受益者住所
　　　　氏名　　　　　　　　　　様

士別市長　　　　　　　　　　印　

　公共下水道事業受益者として分担する額が決定したので、士別市朝日町下水道事業受益者分担金徴収条例施行規則第4条第1項の規定により通知します。	
土地の所在	賦課地積	単位負担金額	負担金決定額	
　	m2	円／m2	円	
年度	期別	納期	納付額(円)	
　　　年度
第1年次	第1期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第2期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第3期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
　　　年度
第2年次	第1期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第2期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第3期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
　　　年度
第3年次	第1期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第2期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第3期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
　　　年度
第4年次	第1期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第2期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第3期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
　　　年度
第5年次	第1期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第2期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円	
	第3期	　　　年　月　日～　　　年　月　日まで	円