様式第４号(第７条関係)
年　　月　　日　　　

　　　　　　　　　様

士別市教育委員会
教育長　　　　　　　　　　　　　

就学援助仮認定通知書

1　就学援助に係る新入学児童生徒の氏名
2　認定日
3　支給の対象項目
費目	支給額	支給年月日	
新入学児童生徒学用品費	小学生　　　　　円　　中学生　　　　　円	　　年　　月　　日	
4　支給方法