様式第1号(第5条関係)

文化・スポーツ大会等参加奨励費交付申請書

年　　月　　日　

　士別市教育委員会
　教育長　　　　　　　　　　様

所属団体　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者又は参加者　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　

1　大会名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

2　開催期日　　　　　　　　年　　月　　日

3　開催場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

4　出場種目　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　出場者名(個人)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　(団体)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

5　開催要項　　別添のとおり