様式第14号(第7条関係)
措置通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　様
実施機関名　　　　　　　　印

　　次のとおり個人情報の措置を行ったので、士別市個人情報保護条例第22条第2項の規定により通知します。
　　なお、この通知書に基づき、当該個人情報について速やかに必要な措置を講ずるようお願いします。
措置区分	□特定個人情報以外の個人情報	□訂正　□削除　□目的外利用又は外部提供の中止	
	□特定個人情　報	□訂正　□削除　□利用又は提供の中止	
措置内容	　	
措置年月日	　　　年　　　月　　　日	
担当課	　　　　　　　　　課　　　　　　　　　　担当
電話番号　　　　　　　　　(内線　　　　　)