様式第7号(第6条関係)

自己情報非開示決定通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　様
実施機関名　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付けで請求のあった自己情報の開示について、次のとおり開示しないことに決定したので通知します。
開示できない自己情報の内容	　	
開示できない理由	士別市個人情報保護条例第15条第　　項第　　号に該当	
	　	
上記理由がなくなる時期	□有　　　　　　　年　　　月　　　日

　この時期以降に請求すれば開示できるので、改めて請求してください。	
	□無	
担当課	　　　　　　　　　課　　　　　　　　　　担当
電話番号　　　　　　　　　(内線　　　　　)	
　付記1　この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して3月以内に実施機関に対して審査請求をすることができます。
　　　2　処分の取消しの訴えは、この処分の通知を受けた日から6月以内(通知を受けた日の翌日から起算します。)に、士別市を被告として(訴訟において士別市を代表する者は士別市長となります。)提起しなければなりません。ただし、上記の審査請求をした場合は、処分の取消しの訴えは、その審査請求に対する裁決の送達を受けた日から6月以内(送達を受けた日の翌日から起算します。)に提起しなければならないこととされています。