様式第8号(第6条関係)

自己情報開示等不承諾通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　様
実施機関名　　　　　　　　印

　　　　　　年　　月　　日付けであった自己情報の開示等の請求について、次のとおり請求に応じないことに決定したので通知します。
請求の内容の区分	□特定個人情報以外の個人情報	□開示　　□訂正　　□削除
□目的外利用又は外部提供の中止	
	□特定個人情報	□開示　　□訂正　　□削除
□利用又は提供の中止	
請求に係る自己情報の内容		
請求を認めないこととする理由		
上記理由がなくなる時期	□有　　　　　　　年　　　月　　　日

　この時期以降に請求すれば開示できるので、改めて請求してください。	
	□無	
担当課	　　　　　　　　　課　　　　　　　　　　担当
電話番号　　　　　　　　　(内線　　　　　)	
　付記1　この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に実施機関に対して異議申立て(審査請求)をすることができます。
　　　2　処分の取消しの訴えは、この処分の通知を受けた日から6月以内(通知を受けた日の翌日から起算します。)に、士別市を被告として(訴訟において士別市を代表する者は士別市長となります。)提起しなければなりません。ただし、上記の異議申立て(審査請求)をした場合は、処分の取消しの訴えは、その異議申立て(審査請求)に対する決定(裁決)の送達を受けた日から6月以内(送達を受けた日の翌日から起算します。)に提起しなければならないこととされています。