様式第69号(第99条関係)(投票の点検票)

　　その1(有効投票点検票)
　No.

有効投票点検票	
候補者氏名	　	票数	　	
名簿届出政党等の名称	　			
開票管理者	　　	点検係	　	　	計算係	　	　	
開票立会人の意見	
有効	無効	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	

　　その2(無効投票点検票)

　　No.

　	　	点検係
	有効	無効	区分	内訳(該当する欄の番号を○で囲むこと)	　　無効投票　　点検票　　　　　　　　　　　　　　　　票	
			　	　	　	管理者決定	十二、その他	十一、単に記号、符号を記載したもの	十、単に雑事を記載したもの	九、白紙投票	八、候補者の何人を記載したかを確認し難いもの	七、候補者の氏名を自書しないもの	六、候補者の氏名のほか、他事を記載したもの	五、被選挙権のない候補者の氏名を記載したもの	四、二人以上の候補者の氏名を記載したもの	三、候補者となることができない者の氏名を記載したもの	二、候補者でない者の氏名を記載したもの	一、所定の用紙を用いないもの		
　	　		　	　	　	立会人の意見														
　	　		　	　	　															
　	　	総務係
	　	　	　															
　	　		　	　	　															
　	　	得票計算係	　	　	　															
							　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
　備考　「開票管理者」及び「開票立会人の意見」については、それぞれの該当欄に押印すること。