様式第62号(第91条関係)(開票立会人の氏名等の通知)

年　　月　　日

　　(士別市開票区)開票管理者　氏名　様

士別市選挙管理委員会委員長　氏名　印

開票立会人の氏名等について

　　何年何月何日執行の何選挙における(士別市開票区の)開票立会人は、次のとおりですので通知します。

記

1　候補者の届出に係る者
氏名	住所	候補者氏名	党派	
　	　	　	　	
　	　	　	　	
2　委員会の選任に係る者
氏名	住所	党派