様式第19号(第20条関係)(在外選挙人名簿の異議の申出に関する決定の決定)

　　士別市選挙管理委員会告示第　　号

　　何年何月何日現在の在外選挙人名簿の登録に関し、異議の申出があり、その申出を正当であると決定したので、次のとおり登録(抹消)した。

　　　　　　　年　　月　　日

士別市選挙管理委員会委員長　氏名

氏名	生年月日	最終住所	経由領事官の名称	在外選挙人名簿登録(抹消)年月日