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【本人確認用チェックシート】

物忘れで気になる症状にチェックしてみましょう。

 

 

薬の飲み忘れ、飲み間違いが増えてきた
財布や鍵など、大切な物を置いた場所がわからなくなることが増えてきた
炊飯器や洗濯機、ストーブなどの使い慣れた物が使えなくなってきた
火の消し忘れや、鍋を焦がすことが増えてきた
支払いや計算、年金管理など、お金の扱いが難しくなってきた
約束した日にち、時間などを忘れることが増えてきた
自分で電話番号を調べて、電話をかけることがなくなった
今日が何月何日かわからないときがある

 

                                      印刷用チェックシートは、こちら。

  

お問い合わせ

保健福祉部 健康長寿推進室 いきいき健康センター
代表: 0165-26-7778    Fax: 0165-23-3373   

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