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本文

士別市子育て応援ファイルすくらむのシート様式

子育て応援ファイル すくらむのシート様式を掲載しますので、必要に応じてダウンロードしご利用ください。

全てのページを記入する必要はありません。保護者から見たお子さんの様子や関係者に知ってもらいたいこと、伝えたいことなどを記入してください。

 

[ 基本シート ]　各シート名の上でクリックすると様式を確認できます。

　（シートＮｏ．４　「育ちの記録」はエクセル形式、その他の様式はワード形式です）　

Nｏ.

シートの名称

簡単な説明
1

連絡先一覧　１

 気になることがあれば、まずは相談してみましょう。
2

連絡先一覧　２

3

お誕生シート

お子さんとのエピソードを自由に書きましょう。

4

フェイスシート

お子さんの基本的な情報になります。

5

妊娠・出産・発育の様子

母子手帳や妊婦健診で確認したことを書きましょう。

6

育ちの記録

月齢ごとの成長や、できるようになったことを記録しましょう。

7

予防接種の記録

予防接種を受けたときに書きましょう。

8

かかった病気やケガの記録

大きな病気やケガがあったときに書きましょう。

9

健診・相談・支援の記録

健診で気になることがあったときや、個別で相談や支援を受けたときに書きましょう。

10

医療などの記録

医療機関に相談した際の記録を書きましょう。

11

教育の記録

どこの幼稚園や保育園、学校に通ったか、担任の先生の名前を書きましょう。

12

習い事や塾、地域のサークルなどの記録

習い事などの子どもの活動を書きましょう。

13-1

現在の様子（幼児期）

就学前のお子さんの様子について記録しましょう。幼稚園や保育園での懇談に使うこともあります。

13-2

現在の様子（小学校期）

主に小学生から中学生のお子さんの様子を記録しましょう。家庭訪問や懇談に使うこともあります。

13-3

現在の様子（中学校期）

進学・就職に向けて、お子さんの様子を記録しましょう。懇談に使うこともあります。

 

[ 気になることが出てきた時に必要なシート ]

　（全ての様式はワード形式です）　　

Nｏ.

シートの名称

簡単な説明

14

個別支援計画

お子さんの良さや、得意なこと、気になることについて書きましょう。関係機関の担当者と一緒に考えてみましょう。

15

サポートマップ

お子さんの成長を、共にサポートしてくれる関係機関を書きましょう。

16

医療や相談、手帳等に関する情報

発達に関して、病院や専門機関に相談したときに記録しましょう。また、療育手帳など交付されたものがあれば記録しましょう。

17

学校・園での特別支援教育の記録

学校などでお子さんが支援を受けている場合に使いましょう。支援、サービス内容などを書きましょう。

18

同意書

お子さんの情報を関係機関と共有するための同意書です。

19

やりとりやコミュニケーションの育ち　問診票　１

お子さんの発達について振り返ってみましょう。１歳半～２歳児頃までが対象です。

20

やりとりやコミュニケーションの育ち　問診票　２

21

子育てについて感じること、いろいろ　問診票

子育てについて普段から感じていることを書きましょう。

 

　　

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教育委員会 学校教育課

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