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よくある質問Q&A~国民健康保険のこと(回答集)


質問 会社を退職したのですが、職場の健康保険を任意継続したらよいのでしょうか?
それとも国民健康保険に加入した方がよいのでしょうか?
回答  協会けんぽなどの他の健康保険には、一定期間勤めていた会社を退職した場合、退職日の翌日から2年間、任意で健康保険を継続できる制度(任意継続)があります。
 任意継続は、職場の健康保険の種類によって保険料や届出期間が異なりますので、加入している健康保険の事務所にお問い合わせください。
 国保税は、前年の所得を基に計算するため、国保に加入した年度では国保税の方が高くなる場合が多いようですが、ケースによっては異なる場合もありますので、よく調べてから決めるのが良いでしょう。
 また、国保税は市役所国保担当で試算することができますので、お問い合わせください(試算額は、必ずしも加入時の税額と一致するわけではないことをご了承願います)。
お問合せ 協会けんぽについてのお問い合わせ
  全国健康保険協会北海道支部 電話 011-726-0352(代表)
国民健康保険についてのお問い合わせ
  士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121 

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質問 国保保険証を紛失してしまいました。再発行してもらうことはできますか?
回答  窓口で再交付することができます。手続きが必要ですので、お早めに市役所・朝日総合支所または各出張所へお越しください。手続きに必要なものは、身分を証明できるもの(運転免許証など)、印鑑(住民票上、別世帯の代理の方が手続きに来られる際は、代理の方の印鑑も必要となります)、世帯主と対象者の個人番号カードまたは通知カードです。
 保険証が破損したり、汚れてしまった場合にも再交付できます。
 後日、紛失した保険証が見つかった場合は、見つかった保険証を市民課国保担当・朝日総合支所・各出張所へご返却ください。
お問合せ
士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問 国保加入者に双子が生まれました。出産育児一時金はどうなるのですか?
回答  出産育児一時金は、一児につき42万円が支給されます。出産児数に応じて支給されるため双子をご出産された場合は84万円が支給されます。
 申請する際に必要なものは下記の「国保で受けられる給付」をご覧ください。
お問合せ 士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

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質問 「 医療費のお知らせ」というハガキが届いたのですが、何か申請は必要ですか?
回答

正式には「医療費通知」といいます。この通知は、加入者に健康に関する認識を深めていただくため、受診された方や医療費の総額(10割分)等をお知らせしているものですので、特に申請は必要ありません。 この通知の「医療費の総額」の欄は、加入者が実際に病院等の窓口で支払った額と国民健康保険が負担した額の合計額(10割分)が表示されています。
 また、「日数又は回数」の欄は、直接病院で診療を受けた日以外に、電話で症状の診断を求めた場合や、薬のみを受け取った場合、また、総合病院での受診であれば、診療科ごとに日数又は回数はカウントされます。
 この通知は、高額療養費の申請や確定申告には使用することができません。

お問合せ 士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問
会社を退職後、どこの健康保険にも加入していません。今日から国保に加入することはできますか?
回答
 現在の医療保険制度は、「国民皆保険制度」といって、すべての国民が必ずどこかの公的医療保険に加入することになっています。
 どこの健康保険にも加入していない場合は、直前に退職された職場から健康保険資格喪失証明書を発行してもらい、速やかに国保の加入手続きをしてください。
 また、国保に加入するのは「届出日」からではありません。
 「以前の職場を退職された日の翌日」までさかのぼって加入することになり、国保税についてもさかのぼって課税されます。
 国保に加入するとき、または他の健康保険に切り替わり国保を脱退する際は、必ず14日以内に手続きをお願いします。
お問合せ
士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121
関連リンク 「国保の各種手続き・届出」のページ

質問 保険証の有効期限が9月30日で切れてしまいますが、どうすれば良いですか?
回答  士別市では毎年9月に保険証を更新します。新しい保険証は、すでに交付されている保険証の期限が切れる9月30日までに、市役所から「簡易書留郵便」で送付します。簡易書留郵便は手渡しによる配達のため、保険証を確実に受け取ることができます。
 現在お住まいの住所が保険証の住所と違うと保険証が届かない場合がありますので、住所を変更された方は速やかに住所変更の届出をしてください。9月30日を過ぎても保険証が届かない場合は、市民課国保担当までお問い合わせください。
 なお、更新により新しい保険証がお手元に届きましたら、記載事項に誤りがないか確認のうえ、古い保険証を市民課国保担当・朝日総合支所・各出張所へご返却ください。
お問合せ
士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121
 
質問 国保から社会保険に切り替わったのに、まだ国保税の請求がきます。どうしてですか?
回答

 国保から他の健康保険に切り替わった場合は、届出が必要となります(届出をしていただかない限り、保険が切り替わっていることを国保担当では把握できません)。

 ご本人様からの届出をいただいた後、加入月に応じて国保税を再計算させていただきます。その結果、不足がある場合は、国保を脱退した月以降にもお支払いしていただくことになります。なお、納め過ぎている場合は、後日世帯主の方にお返しさせていただきます。

お問合せ
  士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121 

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質問
保険証が使えない場合があると聞きましたが、具体的にどのような場合ですか?
回答  次のような場合には、国民健康保険による診療ができません。
・健康診断、予防注射、正常な分娩、美容整形や歯列矯正など病気とみなされないもの
・仕事上の病気やけが
・けんかや泥酔、故意の犯罪行為や事故
※仕事中や通勤中による疾病は、労災保険の対象となるため国民健康保険は使用できません。また、けんかや交通事故など第三者行為による疾病の場合も、相手方が賠償責任を負うため国民健康保険を使用することはできません。
お問合せ
士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問 高額療養費は申請しなければ払い戻しされないのですか?また、申請には何が必要ですか?
回答  高額療養費は、世帯主からの申請に基づき、後日払い戻しされる仕組みになっています。
 申請するのを忘れていたとしても、該当者には診療月の2~3カ月後に「国民健康保険高額療養費の申請について」というハガキで、申請漏れがないようご案内します。
 申請する際に必要なものは、下記の「国保加入者が高額な医療費を支払ったとき」をご覧ください。
 申請受付期間は、診療月の翌月から2年間です。
お問合せ 士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

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質問 高額療養費の申請には、医療機関の領収書が必要ですか?
回答  必要です。領収書がなければ、医療機関等への医療費の支払いを確認することができず、高額療養費をお戻しすることができません。
 領収書を確定申告等の医療費控除で税務署等に提出してしまった場合や紛失してしまった場合は、税務署等から領収書を返還してもらうか、医療機関等から領収証明書(通常、有料です)を発行してもらう必要があります。
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士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問 70歳になったら『高齢受給者証』というものが送られてきました。これは何ですか?
回答

 70歳になると、医療費の負担が軽くなる場合があります(現役並み所得者は除く)。高齢受給者証には、医療機関での自己負担割合などが記載されています。

 70歳の誕生日の翌月(1日が誕生日の方はその月)から、医療機関を受診する際は国民健康保険証と高齢受給者証の両方を提示してください。

お問合せ 士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問 急病で保険証を持たずに病院にかかり、全額自己負担になったのですが、払い戻しを受けることはできますか?
回答

 病院にかかるときは、必ず保険証を提示しなければなりませんが、急病などやむを得ない理由で、保険証を持たずに医者にかかったときは、支払った費用のうち一定の割合で払い戻しを受けることができます。
 ●手続きの際に必要なもの

  ・保険証 ・印鑑 ・領収書 ・診療報酬明細書 ・世帯主の預金口座がわかるもの

  ・世帯主と療養を受けた被保険者の個人番号カードまたは通知カード

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士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問 健康保険で人間ドックを受けることはできますか?
回答

 人間ドックや健康診断は予防を目的としており、病気とみなされないため、健康保険を使用することはできません。
 士別市国民健康保険では、加入者を対象に「国保人間ドック」の助成を実施していますのでご利用ください。
●対象者 ⇒ 40歳~74歳(受診日現在国保資格取得中の方)
●定員(年度中) ⇒ 成人病健診センター 400名 

              あさひクリニック 20名

●健診料金 ⇒ 23,980円のうち5,000円を自己負担(残りの18,980円は国保が助成します)
●申込方法 ⇒ 対象者には毎年5月中旬に受診券を送付しますので、お手元に届きましたら、指定の健診機関へお電話で予約を入れて受診してください(指定の健診機関については、同封のチラシに記載しています)。

お問合せ 士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121
 

質問 世帯主は国保に加入しておらず、家族が国保に加入しています。ですが、世帯主宛てに国保税の請求がきました。どうしてですか?
回答

 国保では、保険税を納付するのは「世帯主」であり、他の健康保険と違って「個人」が支払うものではありません。

 そのため、世帯主が国保以外の健康保険に加入していても、同じ世帯の誰かが国保に加入していれば世帯主が納税義務者となりますので、世帯主宛てに納税通知書を送付しています(国保に加入していない世帯主の保険税は含まれていません)。

お問合せ 士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問 入金を忘れたため、国保税の口座振替ができなかったのですが、どうすれば良いですか?
回答  振替指定日に、預金残高不足などの理由により振替不納となった場合は、後日、金融機関等の窓口でお支払いできる納付書を送付しますので、速やかに納付してください。
 また、納税通知書(口座振替用)をご覧いただき、今後の納期について再度ご確認ください。
お問合せ 士別市役所(市民課国保担当) 電話 0165-23-3121

質問 国保税を納期ごとに支払うことが難しいのですが、どうすれば良いですか?
回答
 分割して支払うこともできますので、納税通知書を持参し、お早めにご相談ください。 
お問合せ 士別市役所(市民課国保担当・税務課納税担当) 電話 0165-23-3121

質問 毎月の薬代が高額になり、大変です。何か改善方法はありますか?
回答  ジェネリック医薬品の利用をお勧めします。ジェネリック医薬品は「後発医薬品」とも呼ばれ、新薬(先発医薬品)の特許が切れた後に販売が許可される医療用医薬品のことをいいます。

新薬と有効成分やその含有量は同じで、品質、安全性が同等とみなされている薬ですが、新薬より安価なため、ジェネリック医薬品の利用は医療費の節約につながります。

 ジェネリック医薬品は一般の薬局で購入できる市販薬ではなく、処方せんが必要な薬です。

 ただし、すべての新薬に対しジェネリック医薬品が製造販売されているわけではなく、治療内容によっては適さない場合もあるため、ジェネリック医薬品への切替えを希望する場合は、かかりつけの医師や薬剤師に相談してみましょう。

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